最終更新日 2023/10/31

COPD

COPDとは・・・

COPD(しーおーぴーでぃー)とは、慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease)の略で、気道や肺胞の異常による慢性的な呼吸器症状を特徴とする肺疾患である。COPD の最も重要な危険因子は喫煙であり、受動喫煙やバイオマス燃料の煙を含むその他の曝露も原因となる。

 

【症状】
主な症状は、呼吸困難、慢性咳嗽、喀痰であり、最も一般的な初期症状は労作性呼吸困難である。そのほかには、呼吸音の減弱、呼気の延長、口すぼめ呼吸、喘鳴、肺の過膨張、胸郭の前後径の増大(樽状胸)などが見られる。

 

また、や喀痰の頻度と重症度の増加、喀痰性状の変化、呼吸困難感の増悪などで治療の変更が必要になる状態のことをCOPD増悪という。

 

【検査・診断】
診断は病歴、喫煙歴、身体診察、胸部X線および肺機能検査(特にスパイロメトリー)に基づいて行われる。
胸部X線では、肺の過膨張所見として、横隔膜の平坦化が見られる。
スパイロメトリーでは、1秒率低下、残気量増加、肺活量減少が見られる。
ほかの気流閉塞を引き起こす疾患が除外されたうえで、気管支拡張薬投与後の、1秒量(FEV1)を努力肺活量(FVC)で割った1秒率(FEV1/FEVC)が70%未満でCOPDと診断される

 

【治療】
禁煙が基本的な治療となる。

 

(1)薬物療法
重症度に応じて気管支拡張薬(抗コリン薬またはβ2刺激薬)や吸入ステロイドを使用する。
必要があれば酸素や抗菌薬の投与、ステロイドの全身投与も行う。

 

(2)非薬物療法
患者教育、呼吸リハビリテーション(口すぼめ呼吸、腹式呼吸、運動)が中心となる。ほかには栄養指導、併存疾患の治療などがある。病状が進行した場合には在宅酸素療法が必要になる。

 

【予防】
COPDの予防のためには禁煙が最も大切である。
また、COPD患者の感染による増悪を避けるために、ワクチンの接種(インフルエンザ肺炎球菌百日咳、新型コロナウイルス感染症)が推奨されている。

 

【引用・参考文献】
1)GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD: 2023 Report.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.(2023年6月閲覧)
2)MeiLan King Han,et al.Chronic obstructive pulmonary disease: Diagnosis and staging.UpToDate.(2023年6月閲覧)
3)Robert A. Wise.慢性閉塞性肺疾患(COPD).MSDマニュアル プロフェッショナル版.(2023年6月閲覧)
4)慢性閉塞性肺疾患(COPD) .日本呼吸器学会.(2023年6月閲覧)

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